探討應用真空包裝技術保存無菌包，以延長無菌包保存的有效期。

　　

　　方法無菌包420個，210個為試驗組，按無菌技術操作原則的要求,應用真空包裝技術對無菌包進行包裝后保存；余下210個為對照組，按常規包裝后保存；兩組包裝同時存放無菌柜內，定期各抽30個包進行細菌培養。

　　

　　結果無菌包在保存后試驗組第8個月開始長菌、對照組第1個月開始長菌，對照組無菌包經保存后細菌培養陽性率明顯高于試驗組，兩者比較差異有顯著的統計學意義｜

　　

　　結論應用真空包裝技術對無菌包進行包裝保存,延長了無菌包保存的有效期，保存時間可至6個月。

　　

　　在日常醫療工作中，無菌包有效期的長短受包裝材料、保存環境的影響[1，2]。我國目前大多數醫院仍用棉布包裝無菌包，有文獻[3]報道其保存的有效期在1～2周。臨床上常出現備而不用的情況，對超過有效期的無菌包又需重新滅菌，這樣既增加工作量，又增加了包內物品損耗，導致醫療成本增加。因此，為了開源節支，充分發揮有限的醫療衛生資源以便取得z*大的成本效益，改進無菌包的包裝方法以延長有效期顯得十分重要。我院于2004年3月～2005年1月，對420個無菌包分組應用真空包裝技術和常規包裝技術的保存期進行對比研究,探討真空包裝技術無菌包的保存期，現報道如下。

　　

　　1、材料與方法

　　

　　1.1、材料消毒包420個(每個包內有紗布1塊、棉球2個、導尿管1條、人字鑷1把、刀片1片、縫針1根、試管1支)，無菌聚乙烯塑料袋420個，真空包裝機1臺。

　　

　　1.2、方法消毒包按常規高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻，按無菌技術操作原則的要求，取210個包即刻獨一外套一個無菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌)，采用真空包裝技術封袋口，此為試驗組；余下210個為對照組，常規保存。兩組一并存放無菌柜內。兩組定期取出30個包進行細菌培養，保存的第2周培養1次，第1～4個月每月培養1次，以后每隔兩個月培養1次。

　　

　　1.3、判斷標準無菌包內物品經化驗室細菌培養，無菌生長為合格，有菌生長為不合格。

　　

　　2、結果

　　

　　對照組(常規保存)的無菌包內物品在保存的第1個月開始細菌培養陽性,試驗組(真空包裝)的無菌包內物品在保存的第8個月開始細菌培養陽性；自第1～8個月，對照組和試驗組這兩組包裝方法的細菌培養陽性率比較，前者明顯高于后者，兩者差異有顯著的統計學意義。試驗結果顯示真空包裝技術對無菌包進行包裝保存，明顯延長了無菌包的有效期，試驗組的無菌包裝有效期可延至6個月。

　　

　　3、討論

　　

　　3.1、常規包裝和真空包裝的無菌包細菌生長原因。

　　

　　本研究結果顯示，采用真空包裝的無菌包在保存的第8個月才有細菌生長，然而對照組的無菌包在保存的第1個月已有細菌生長。國內有文獻報道急救包用普通塑料袋密封后放于治療車內保存期可長達157d。江智霞等[4]用塑料袋密封常規滅菌后的無菌包可保存3個月。根據我們的材料分析，采用真空包裝的無菌包在保存6個月時細菌培養仍陰性；在第8個月時，雖然真空包裝的無菌包做細菌培養大部分仍為陰性結果，但此時細菌培養陽性率高達20%，故不宜再延長其保存期。因此，筆者認為采用真空包裝的無菌包有效期可長達6個月。

　　

　　3.2、真空包裝無菌包的成本效益

　　

　　醫院的急診科、手術室、供應室等，為了急診患者或特殊手術和特殊檢查的需要，都備有氣管切開包、急產包、靜脈切開包等，這些包使用率不高，但不備又影響患者的搶救、治療、危及患者的生命安全。應用真空技術包裝這些無菌包，使其較長時間內處于備用狀態，有利于提高醫療護理質量，具有良好的社會效益[5，6]。同時又能節約能源，降低物品的損耗，節省護士重復消毒滅菌、送包、取包的時間，若按成本核算，1個治療包，反復消毒滅菌所花費用每次約10元，按我院每天重新消毒治療包50個推算，每年可節約成本182500元；因此,應用真空技術包裝無菌包具有明顯的經濟效益。有文獻報道特殊材料包裝(皮、紙、尼龍)的無菌包保存期可延長至12個月[7,8]。Bhumisirikul等[9]報道采用雙層的亞麻布或者雙層的塑膠紙聯合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長達96周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能在我國推廣應用。

　　

　　3.3、真空包裝無菌包的技術關鍵

　　

　　此項技術的關鍵環節是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進行真空包裝。應用真空技術包裝的無菌包,保存8個月開始有細菌生長,為了慎重起見,無菌有效期可定為6個月。該法簡便易行,投資少,而且無殘留毒,安全可靠,攜帶方便。適用于各類型醫院,具有推廣價值。